腦中風位居國人致殘病因的首位,也是十大死因的第四名,近年來隨著醫療水準日新月益,目前針對缺血性腦中風的急性治療和二次中風的預防有愈來愈多的醫療方法可以介入,有機會能進一步提升中風病人的神經學預後,並減少病友後續腦中風的復發。
近期一位47歲的男性病人,因突發性右側手腳完全無力、言語障礙及意識模糊,至新竹臺大分院新竹醫院急診就醫。經急診及神經部醫師進行神經學評估,並安排腦部影像學檢查,確認病人罹患急性缺血性腦中風,有大血栓堵塞於顱內大動脈。經過即時施打血栓溶解劑後,病人的言語和意識功能明顯進步;病人緊接著接受血栓移除術治療,以導管將動脈內的血栓取出,病人的手腳力氣也因而完全復元,腦部影像也呈現有效治療的成果。後續針對病因檢查,發現病人有頸動脈栓塞性狹窄,因此在神經外科的協助下完成了頸動脈手術。
新竹臺大分院神經部蔡力凱主任表示,病人一旦發生急性缺血性腦中風,若能在數小時內緊急接受血栓溶解治療或血栓移除術治療,有效打通阻塞的顱內血管,常可達到不錯的功能性預後。新竹臺大分院建立了跨科部的腦中風團隊,提供全時的急性腦中風照護:急診及神經科醫師可於短時間內完成中風評估和進行血栓溶解治療,神經內外科及神經放射科醫師可提供專業的血栓移除術治療,後續神經科、內科和復健科的合作照護可治療併發症及促進神經功能進步。此外,針對腦中風病因的探究及跨科部的處理,更能充分幫助病人預防二次中風的發生。上述病友即在急性期成功治療後,透過跨科部團隊的處置,病情獲得有效控制。
蔡力凱主任提醒,若病友突然出現類似中風症狀,例如突發性半側肢體無力或麻木、言語障礙、複視或平衡失調等,皆應迅速就醫,尋求即時的腦中風評估及緊急治療,並接受完整的腦中風病因檢測和適當處置。另一方面,病友亦需和醫師充分合作,規則服用藥物,養成運動的習慣,不抽煙且不酗酒,以預防腦中風的復發。
圖說:左圖之藍色區域為大腦缺血區,若無有效治療,則該區域將出現大範圍大腦壞死。右圖可見,病人經治療後,大部分上述缺血區皆已挽救,只剩極小之白色壞死區(紅色箭頭處)。