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健康人生
使用雷射做牙周病治療,是不是就比較不痛?

2022.02.23

 新竹臺大分院牙科部牙周病科林意萍醫師表示,雷射的種類非常多,依種類差異,對牙周組織會產生不同的反應,可以切開組織、止血、降低細菌量以及生物刺激等作用,因為上述這些功能,雷射被認為很適合用在發炎或感染的情況下,例如牙周病或植體周圍炎。不過許多文獻顯示,雷射牙周病治療並不一定能夠有效的降低病人治療後的不適感,因為這牽涉到使用的雷射種類和方式的不同。

     林意萍醫師說明,影響治療後的癒合情形和病人的感受度,最大的關鍵因素是取決於熱能堆積的程度。以新竹臺大分院牙科部臨床治療為例,「二極體雷射」為軟組織雷射,其最大的優點是移除軟組織時,同時具有良好的止血功能,因此使治療區域的視野非常清楚,能幫助醫師更精準地完成治療的目標(例如:更高比例可以清除掉殘存在牙齦下的牙結石等)。二極體雷射需要維持它的熱能堆積,才能達到好的止血效果,然而熱能造成的反應其實會延緩牙周組織的癒合。而另一台「鉺雅鉻雷射」則是所有牙科的雷射中,能量有最高比例可以被組織中的水分吸收,因此不論有無使用生理食鹽水降溫,都可減少很多熱能堆積的效應,對軟、硬組織的癒合效果最佳,但在軟組織治療時,立即有效止血的效果就變得比較差。在組織切片上,才可以看到雷射產生的結痂層,用來維持血塊的穩定性幫助組織新生。

林意萍醫師說,多篇系統性的文獻回顧與美國牙周病醫學會在2018年提出的共識 (Best Evidence Consensus),都指出雷射需要「正確」的使用,並且是用來「輔助」傳統牙周病治療,治療後要「長期」做到「定期回診追蹤」,才是影響成功率的關鍵因素,這正是牙周病患最大的挑戰,這也可解釋為何在長期追蹤的研究中,使用雷射在治療上的差異性很難突顯出來。另外,尋求專業醫師正確地使用雷射非常重要,例如,使用軟組織雷射,需再搭配上標準的操作流程,提供血塊與傷口的穩定性,才有可能在非手術與不補骨材的情況下,達到骨頭再生的效果。反之,若不正確的使用,熱能堆積反而會傷害牙齒與周邊的牙周組織,造成治療後有更多的不適感。
 



圖說:林意萍醫師正在為病人進行雷射治療。


圖說:林意萍醫師正在為病人進行雷射治療。

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